อยากทราบ หลักการ และวิธีการทดสอบการแพ้ยาปฏิชีวนะในผู้ป่วย วิธี Skin pric test ค่ะ

คำตอบ

Percutaneous (prick) skin test เป็นวิธีการทดสอบการแพ้ยาปฏิชีวนะกลุ่ม beta-lactans ซึ่งจะทำในผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็น immediate reaction โดยเฉพาะ anaphylaxis ก่อนเริ่มทำการทดสอบ ผู้ป่วยไม่ควรได้รับยาที่รบกวนผลการทดสอบ เช่น antihistamine หรือ corticosteroid สารที่ใช้ทดสอบ 1. Pre-pen 6*106 M 1 หยด 2. Penicillin G 10,000 U/ml 1 หยด 3. Beta-lactam drug 3 mg/ml 1 หยด 4. 0.03% albumin-saline control 1 หยด 5. histamine control ( 1 mg/ml) 1 หยด วิธีทดสอบ 1. หยดสารแต่ละชนิดลงบนท้องแขน 2. ใช้เข็มสะกิดผิวหนังผ่านทางหยดของสารแต่ละชนิด โดยเข็มทำมุม 45 องศา 3. แปลผลภายใน 15 นาที 4. ผลบวกคือ wheal ขนาด 2*2 มล. และผิวหนังบริเวณนั้นแดง (erythema) 5. ถ้าการทดสอบได้ผลลบให้ทำการทดสอบแบบ intradermal ต่อไป 6. ถ้า histamine control ให้ผลลบ แสดงว่าการทดสอบครั้งนี้ไม่สามารถแปลผลได้ อย่างไรก็ตาม ในประเทศไทยไม่มี Pre-pen ซึ่งก็คือ penicillioyl polylysine (PPL) การใช้เพียง Penicillin G จะทำให้การวินิจฉัยผิดพลาดไปร้อยละ 5-10 หากใช้ทั้งคู่ จะทำให้การวินิจฉัยผิดพลาดไปร้อยละ 1-3 และหากใช้เพียง PPL จะทำให้การวินิจฉัยผิดพลาดไปร้อยละ 10-25 สาร 0.03% albumin-saline control ทำหน้าที่เป็น negative control สาร histamine control ทำหน้าที่เป็น positive control

Reference:
สารคลังข้อมูลยา ปีที่ 6(3) ก.ค.-ก.ย. 2547 ฉบับที่ 21 หน้า 15-22

Keywords:
-