Rebound Symptoms After Stopping PPIs

ก่อนหน้านี้มีการวิจัยที่การกล่าวถึงผลของการหยุดรับประทานยากลุ่ม Proton-pump inhibitors(PPIs) ว่าทำให้เกิด rebound hypersecretion ของกรดในกระเพาะอาหาร ผ่านกลไกที่เชื่อว่าเมื่อเรารับประทานยากลุ่ม PPIs เข้าไป ยาจะเหนี่ยวนำให้มีการเพิ่มระดับฮอร์โมน gastrin ในเลือด เป็นผลให้ gastric cell มีการหลั่งกรดมากขึ้น แต่เมื่อเราหยุดยาระดับฮอร์โมน gastrin จะยังไม่ลดลงทันที ดังนั้นผลที่ทำให้กรดหลั่งเพิ่มจึงยังอยู่ เพื่อตรวจสอบนัยสำคัญทางคลินิกของกลไกดังกล่าว นักวิจัยชาวเดนมาร์กได้ทำการศึกษาแบบ double-blind randomized trial ในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีทั้งหมด 120 คนที่ไม่เคยมีประวัติ heartburn หรือ dyspepsia โดยแบ่งอาสาสมัครออกเป็น 2 กลุ่ม คือ กลุ่มที่ได้รับยาหลอกวันละครั้ง เป็นเวลา 12 สัปดาห์ และกลุ่มที่ได้รับ esomeprazole 40 mg วันละครั้ง เป็นเวลา 8 สัปดาห์ หลังจากนั้นจึงเปลี่ยนเป็นยาหลอก วันละครั้ง เป็นเวลา 4 สัปดาห์

ในช่วง 8 สัปดาห์แรกนั้นพบว่า ค่าเฉลี่ย symptom scores ของทั้งสองกลุ่มมีความใกล้เคียงกัน แต่ในสัปดาห์ที่ 9 -12 symptom scores สำหรับอาการ heartburn, regurgitation, and dyspepsia ในกลุ่มที่เคยได้รับ esomeprazole นั้นเพิ่มสูงขึ้นกว่ากลุ่มที่ได้รับ placebo อยู่เดิมอย่างมีนัยสำคัญ อีกกลุ่มที่เคยได้รับ esomeprazole ยังมีรายงานการเกิดอาการมากกว่ากลุ่ม placebo อีกด้วย (44% vs. 15%).

จากการวิจัยนี้ ผลการวิจัยจะช่วยเตือนให้ผู้ที่รับประทานยาในกลุ่มดังกล่าวอย่างพร่ำเพรื่อโดยไม่มีข้อบ่งใช้ ให้มีความระมัดระวังมากขึ้นกว่าเดิม