Antibiotics to \"Treat\" Patients with Mildly Elevated Prostate-Specific Antigen Levels?

ปัจจุบันพบว่ามีการสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะสำหรับผู้ป่วยที่มีระดับ prostate-specific antigen (PSA) เพิ่มขึ้นเล็กน้อย ซึ่งเหตุผลของการสั่งจ่ายยา คือ ผู้ป่วย asymptomatic prostatitis จะมีระดับของ PSA เพิ่มขึ้น การใช้ยาปฏิชีวนะจะช่วยลดระดับของ PSA และทำให้มั่นใจได้ว่าอาการของผู้ป่วยจะไม่พัฒนาไปเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากในอนาคต ดังนั้นจึงมีการทำการศึกษาแบบสุ่ม (randomized trial) เพื่อตรวจสอบสมมติฐานดังกล่าว

นักวิจัยรวบรวมกลุ่มตัวอย่างที่เป็นผู้ชายทั้งหมด 98 คน (อายุระหว่าง 50-75 ปี) ที่มีระดับ PSA อยู่ในช่วง 2.5 - 10.0 ng/mL และได้รับการวินิจฉัยแล้วว่าเป็นผู้ป่วย asymptomatic prostatitis การศึกษาทำโดยการสุ่มให้ผู้ป่วยแต่ละคนได้รับยา ciprofloxacin หรือ placebo อย่างใดอย่างหนึ่งเป็นเวลา 4 สัปดาห์ หลังจากนั้นจึงมีการตรวจสอบความเปลี่ยนแปลงของระดับ PSA และ 12 – core biopsies

ผลจากการศึกษาระบุว่าสัดส่วนของผู้ป่วยที่มีระดับ PSA ลดลงหลังจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและยาหลอกนั้นมีความแตกต่างกันอย่างไม่มีนัยสำคัญ (53% : 59% ตามลำดับ) และจากการทำ biopsy พบว่าผู้ป่วยจำนวน 30% (รวมทั้งสองกลุ่ม) ที่มีการลดลงของระดับ PSA นั้นเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก ซึ่งสัดส่วนของการเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากสำหรับผู้ป่วยที่มีระดับ PSA ลดลงนั้นสูงเทียบเท่ากับกลุ่มผู้ป่วยที่มีระดับ PSA เพิ่มขึ้นเลยทีเดียว