Botulinum Toxin for Diabetic Neuropathic Pain
ข่าวประจำสัปดาห์ที่ 3 เดือน สิงหาคม ปี 2552 -- อ่านแล้ว 1,356 ครั้ง
โรคเบาหวานมักมี complication หลายอย่างเกิดขึ้นร่วมด้วยเสมอ หนึ่งในนั้นคือ อาการปวด มีผู้ป่วยเบาหวานจำนวนมากถึงร้อยละ 25 เคยมีอาการปวดที่มีผลกระทบต่อการนอนหลับและคุณภาพชีวิต(Diabetes Care 2006; 29:1518) วิธีการรักษาอาการปวดที่มีอยู่มักใช้ไม่ค่อยได้ผลรวมถึงอาจก่อให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์มากขึ้นด้วย ดังนั้นแพทย์จึงได้มองหาวิธีการที่ดีกว่าที่จะช่วยให้การรักษาอาการปวดประเภทนี้เป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพ
มีการศึกษาที่ทำการทดสอบเพื่อทดสอบประสิทธิภาพของ botulinum toxin type A (BoNT-A) ในการลด neuropathic pain ในผู้ป่วยเบาหวาน โดยทำการสุ่มผู้ป่วยจำนวน 18 คน (double-blind) ให้ได้รับการฉีด BoNT-A หรือ ยาหลอก(น้ำเกลือ) แล้วติดตามผล 12 สัปดาห์ หลังจากนั้นจึงรักษาด้วยวิธีการอื่นๆต่อไป โดยในสัปดาห์ที่ 1,4,8 และ 12 ผู้ป่วยทั้งหมดจะต้องให้คะแนนความปวด โดยมีช่วงคะแนนตั้งแต่ 0.0 (ไม่ปวด) จนถึง 10.0 (ปวดมากๆ)
ผลที่ได้คือ อาการปวดของกลุ่มที่ได้รับ BoNT-A ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ในขณะที่กลุ่มที่ได้รับยาหลอกไม่มีการลดลงของอาการปวดเลย ในทุกๆครั้งที่ทำการให้คะแนน และภายในช่วง 3 เดือนหลังจากฉีดยา 44% ของผู้ป่วยที่ได้รับการฉีด BoNT-A มีการลดลงของอาการปวดมากกว่า standard deviationของการลดลงของกลุ่มที่ได้รับยาหลอกอย่างน้อย 2 เท่า
ผลการทดลองในกลุ่มเล็กๆนี้แสดงให้เห็นว่า BoNT-A อาจมีประโยชน์ต่อการรักษา neuropathic pain ในผู้ป่วยเบาหวาน โดยเฉพาะผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองหรือไม่สามารถทนต่อการรักษาที่มีอยู่ได้ ซึ่งต้องอาศัยผลการศึกษาในประชากรจำนวนที่มากขึ้นและใช้เวลานานขึ้นต่อไป
