ลูกค้ามาปรึกษาเกี่ยวกับ antibiotic after sex อยากทราบเกี่ยงกับคำแนะนำ Doxy-PEP doxycycline 200mg single dose หลังเพศสัมพันธ์ใน72ชม.สามารถให้ในคนมีเพศสัมพันธ์ที่ความเสี่ยงทุกรายหรือไม่ หรือมีคำแนะนำว่าให้ในกลุ่มใดหรือไม่

คำตอบ

Doxycycline Post-Exposure Prophylaxis (Doxy-PEP) คือการให้ doxycycline เพื่อป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียภายหลังมีเพศสัมพันธ์ จากการสืบค้นแนวทางการใช้ Doxy-PEP ของ New York State Department of Health AIDS Institute แนะนำให้ใช้ในผู้ชาย (cisgender man) หรือผู้หญิงข้ามเพศ (transgender woman) ที่ 1) มีเพศสัมพันธ์แบบไม่ใส่ถุงยางอนามัยกับเพศชาย และ 2) เคยติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ภายในหนึ่งปีที่ผ่านมาและยังคงมีความเสี่ยงคงอยู่ในปัจจุบัน โดยไม่คำนึงถึงการใช้ยาป้องกันก่อนติดเชื้อ HIV (Pre-Exposure Prophylaxis, PrEP) หรือได้รับการรักษาการติดเชื้อ HIV แต่อย่างไรก็ตามการเริ่มใช้ยาควรให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในการตัดสินใจร่วมกัน โดยข้อมูล จากการศึกษา IPERGAY trial ในกลุ่มเพศชายหรือผู้หญิงข้ามเพศที่มีเพศสัมพันธ์กับเพศชาย เปรียบเทียบ Doxy-PEP 200 mg ครั้งเดียว ภายใน 24-72 ชั่วโมงกับการไม่ได้รับ พบการติดเชื้อ chlamydia และ syphilis ลดลงประมาณร้อยละ 70 ในกลุ่มที่ได้รับ Doxy-PEP ทั้งนี้ไม่แนะนำให้ใช้สูตรยานี้ในเพศหญิง (cisgender woman)เนื่องจากการศึกษาที่ประเทศเคนยา ใน cisgender woman อายุ 18-30 ปี พบว่า Doxy-PEP ไม่มีประสิทธิภาพในการป้องการติดเชื้อแบคทีเรียจากการมีเพศสัมพันธ์ สำหรับ ขนาดยาที่แนะนำ้คือ doxycycline 200 mg รับประทานเพียงครั้งเดียวภายใน 24-72 ชั่วโมงภายหลังการมีเพศสัมพันธ์ หลีกเลี่ยงการรับประทานร่วมกับนม ผลิตภัณฑ์จากนม ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีแคลเซียม เหล็ก สังกะสี แมกนีเซียม อย่างน้อย 2 ชั่วโมงก่อนและหลังรับประทานยา

Reference:
DiMarco DE, Urban MA, Fine SM, Vail RM, McGowan JP, Merrick ST, et al. Doxycycline post-exposure prophylaxis to prevent bacterial sexually transmitted infections. Johns Hopkins University; 2023.

Keywords:
Doxy-PEP, โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์